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      四圣心源·卷七·雜病解下·黃疸根原

      黃元御

      原文

      黃疸者,土濕而感風邪也。太陰濕土主令,以陽明戊土之燥,亦化而為太陰之濕。設使皮毛通暢,濕氣淫蒸,猶得外泄。一感風邪,衛氣閉闔,濕淫不得外達,脾土堙郁,遏其肝木。肝脾雙陷,水谷不消,谷氣瘀濁,化而為熱。瘀熱前行,下流膀胱,小便閉澀,水道不利。膀胱瘀熱,下無泄路,熏蒸淫泆,傳于周身,于是黃疸成焉。

      其病起于濕土,而成于風木。以黃為土色,而色司于木,木邪傳于濕土,則見黃色也。或傷于飲食,或傷于酒色,病因不同,總由于陽衰而土濕。濕在上者,陽郁而為濕熱,濕在下者,陰郁而為濕寒。乙木下陷而陽遏陰分,亦化為濕熱;甲木上逆而陰旺陽分,亦化為濕寒。視其本氣之衰旺,無一定也。

      其游溢于經絡,則散之于汗孔;其停瘀于膀胱,則泄之于水道。近在胸膈,則涌吐其腐敗;遠在腸胃,則推蕩其陳宿。酌其溫涼寒熱,四路滌清,則證有變狀而邪無遁所,凡諸疸病,莫不應手消除也。

      谷疸

      谷入于胃,脾陽消磨,蒸其精液,化為肺氣。肺氣宣揚,外發皮毛而為汗,內滲膀胱而為溺。汗溺輸泄,土不傷濕,而木氣發達,則疸病不作。陽衰土濕,水谷消遲,谷精堙郁,不能化氣,陳腐壅遏,阻滯脾土,木氣遏陷,土木郁蒸,則病黃疸。

      中氣不運,升降失職,脾陷則大便滑溏,胃逆則上脘痞悶。濁氣熏蒸,惡心欲吐,惡聞谷氣。食則中氣愈郁,頭眩心煩。此當擴清其菀陳,除舊而布新也。

      酒疸

      酒醴之性,濕熱之媒。其濡潤之質,入于臟腑,則生下濕;辛烈之氣,騰于經絡,則生上熱。汗溺流通,濕氣下泄而熱氣上達,可以不病。汗溺閉塞,濕熱遏瘀,乃成疸病。

      其性嗜熱飲者,則濡潤之下傷差少,而辛烈之上傷頗重;其性嗜冷飲者,則辛烈之上傷有限,而濕寒之下傷為多。至于醉后發渴,涼飲茶湯,寒濕傷脾者,不可勝數,未可以濕熱概論也。

      色疸

      腎主蟄藏,相火之下秘而不泄者,腎藏之也。精去則火泄而水寒,寒水泛濫,浸淫脾土,脾陽頹敗,則濕動而寒生。故好色之家,久而火泄水寒,土濕陽虧,多病虛勞,必然之理也。水土寒濕,不能生長木氣,乙木遏陷,則生下熱。土木合邪,傳于膀胱,此疸病所由生也。

      其濕熱在于肝膽,濕寒在于脾腎。人知其陰精之失亡,而不知其相火之敗泄,重以滋陰助濕之品,敗其脾腎微陽,是以十病九死,不可活也。

      甘草茵陳湯

      茵陳三錢梔子三錢大黃三錢甘草三錢,生

      煎大半杯,熱服。

      治谷疸腹滿尿澀者。

      服后小便當利,尿如皂角汁狀,其色正赤。一宿腹減,黃從小便去也。

      茵陳五苓散

      白術桂枝豬苓茯苓澤瀉

      等分,為散,每用五錢,調茵陳蒿末一兩,空腹米飲和服一湯匙,日三服。多飲熱湯,取汗。

      治日暮寒熱者。

      硝黃梔子湯

      大黃四錢芒硝三錢梔子三錢

      煎大半杯,熱服。

      治汗出腹滿者。

      梔子大黃湯

      梔子三錢香豉三錢大黃三錢枳實三錢

      煎一杯,熱分三服。

      治酒疸心中懊憹熱疼,惡心欲吐者。

      元滑苓甘散

      元明粉滑石甘草茯苓

      等分,為末,大麥粥汁和服一湯匙,日三服。

      治色疸額黑身黃者。

      服后病從大小便去,尿黃糞黑,是其候也。

      色疸,日晡發熱惡寒,膀胱急,小便利,大便黑溏,五心熱,腹脹滿,身黃,額黑,此水土瘀濁之證,宜瀉水去濕,通其二便。仲景用硝礬散,硝石清熱,礬石去濕。此變而為滑石、元明粉,亦即硝礬之意。用者酌量而通融之,不可拘泥。

      黃疸之家,脾腎濕寒,無內熱者,當用姜、附、茵陳,不可誤服硝黃也。


      譯文

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