首頁(yè) > 古籍 > 四圣心源 > 四圣心源·卷五·雜病解上·消渴根原

      四圣心源·卷五·雜病解上·消渴根原

      黃元御

      原文

      消渴者,足厥陰之病也。厥陰風(fēng)木與少陽(yáng)相火,相為表里。風(fēng)木之性,專(zhuān)欲疏泄,土濕脾陷,乙木遏抑,疏泄不遂,而強(qiáng)欲疏泄,則相火失其蟄藏。手少陽(yáng)三焦以相火主令,足少陽(yáng)膽從相火化氣。手少陽(yáng)陷于膀胱,故下病淋癃;足少陽(yáng)逆于胸膈,故上病消渴。緣風(fēng)火合邪,津血耗傷,是以燥渴也。

      淋因肝脾之陷,消因膽胃之逆。脾陷而乙木不升,是以病淋;胃逆而甲木不降,是以病消。脾陷胃逆,二氣不交,則消病于上,而淋病于下。但是脾陷,則淋而不消;但是胃逆,則消而不淋。淋而不消者,水藏而木不能泄也;消而不淋者,木泄而水不能藏也。木不能泄,則肝氣抑郁而生熱,膀胱熱澀,故溲便不通;水不能藏,則腎陽(yáng)泄露而生寒,腎藏寒滑,故水泉不止。

      肝木生于腎水而胎心火,火之熱者,木之溫氣所化;木之溫者,水之陽(yáng)根所發(fā)。水主蟄藏,木主疏泄,木虛則遏抑子氣于母家,故疏泄不行,而病淋澀;木旺則盜泄母氣于子家,故蟄藏失政,而善溲溺。

      《素問(wèn)·氣厥論》:心移熱于肺,肺消。肺消者,飲一溲二,死不治。此上下俱寒,上寒則少飲,下寒則多溲。飲一溲二,是精溺之各半也,是以必死。《金匱》:男子消渴,小便反多,飲一斗,小便一斗。此下寒上熱,下寒則善溲,上熱則善飲。飲一溲一,是溺多而精少也,則猶可治。渴欲飲水,小便不利者,是消淋之兼病者也。

      腎氣丸

      地黃二兩八錢(qián)山萸一兩四錢(qián)山藥一兩四錢(qián)丹皮一兩茯苓一兩澤瀉一兩桂枝三錢(qián)五分附子三錢(qián)五分

      煉蜜丸,梧子大,酒下十五丸,日再服。不知,漸加。

      《金匱》:消渴,飲一斗,小便一斗,上傷燥熱,下病濕寒,燥熱在肝肺之經(jīng),濕寒在脾腎之藏。腎氣丸,茯苓、澤瀉,瀉濕燥土,地黃、丹、桂,清風(fēng)疏木,附子溫腎水之寒,薯蕷、山萸,斂腎精之泄,消渴之神方也。

      肝主疏泄,木愈郁而愈欲泄,泄而不通,則小便不利,泄而失藏,則水泉不止。腎氣丸能縮小便之太過(guò),亦利小便之不通。《金匱》:小便一斗者主之,小便不利者亦主之,以其瀉濕而燥土,清風(fēng)而疏木也。

      豬苓湯

      豬苓三錢(qián)茯苓三錢(qián)澤瀉三錢(qián)滑石三錢(qián),研阿膠三錢(qián)

      煎大半杯,入阿膠,消化,溫服。

      治上消下淋者。

      上渴而下淋者,土濕木郁而生風(fēng)燥。豬、茯、滑、澤,瀉濕燥土,阿膠滋木清風(fēng),解渴通淋之良法也。

      若木郁不能疏泄,宜加桂枝,以達(dá)木氣。若消淋兼作而發(fā)熱脈浮者,是土濕木郁而感風(fēng)邪,當(dāng)以五苓發(fā)其汗也。

      桂附苓烏湯

      茯苓三錢(qián)澤瀉三錢(qián)桂枝三錢(qián)干姜三錢(qián)附子三錢(qián)龍骨三錢(qián),煅,研牡蠣三錢(qián),煅,研首烏三錢(qián),蒸

      煎大半杯,溫服。

      治飲一溲二者。

      《素問(wèn)》飲一溲二,水寒土濕,木氣疏泄,宜苓、澤,瀉濕燥土,姜、附,暖水溫中,桂枝、首烏,達(dá)木榮肝,龍骨、牡蠣,斂精攝溺。病之初起,可以救藥,久則不治。


      譯文

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