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      千金方·消渴淋閉方·消渴第一

      孫思邈

      原文

      (論六首方五十三首灸法七首)

      論曰∶凡積久飲酒,未有不成消渴,然則大寒凝海而酒不凍,明其酒性酷熱物無以加,脯炙鹽咸,酒客耽嗜,不離其口,三之后。制不由己,飲啖無度,咀嚼醬不擇酸咸,積年長夜,酣興不解,遂使三焦猛熱,五臟干燥,木石猶且焦枯,在人何能不渴。治之愈否,屬在病者。若能如方節(jié)慎,旬月可瘳。不自愛惜,死不旋踵。方書醫(yī)藥實多有效,其如不慎者何?其所慎有三∶一飲酒,二房室,三咸食及面。能慎此者,雖不服藥而自可無他。不知此者,縱有金丹亦不可救,深思慎之。又曰∶消渴之人,愈與未愈,常須思慮,有大癰,何者?消渴之人,必于大骨節(jié)間發(fā)癰疽而卒,所以戒之在大癰也,當預備癰藥以防之。有人病渴利,始發(fā)于春,經(jīng)一夏,服栝蔞、豉汁,得其力,渴漸瘥。然小便猶數(shù)甚,晝夜二十余行,常至三四升,極瘥不減二升也,轉久便止,漸食肥膩,日就羸瘦,喉咽唇口焦燥,吸吸少氣,不得多語,心煩熱,兩腳酸,食乃兼倍于常而不為氣力者,當知此病皆由虛熱所致。

      治法可常服栝蔞汁以除熱,牛乳、杏酪善于補,此法最有益。

      治消渴除腸胃熱實方∶

      麥門冬茯苓黃連石膏葳蕤(各八分)人參龍膽黃芩(各六分)升麻(四分)枳?

      上十三味為末,蜜丸如梧子大,以茅根一升,粟米三合煮汁,服十丸,日二。若渴則與此飲至足大麻亦得。

      又方栝蔞根生姜(各五兩)生麥冬汁蘆根(切,各二升)茅根(切,三升)

      上五味咀,以水一斗,煮取三升,分為三服。

      茯神湯

      泄熱止渴,治胃腑實熱,引飲常渴方。

      茯神(二兩,《外臺》作茯苓)知母(四兩)葳蕤(四兩)栝蔞根生麥冬(各五兩)生地黃(六兩)小麥(二升)淡竹葉(三升,切)大棗(二十枚)

      上九味咀,以水三斗,煮小麥、竹葉取九升,去滓下藥,煮取四升,分四服。不論早晚,若渴即進。非但只治胃渴,通治渴患熱者。

      豬肚丸

      治消渴方。

      豬肚(一具,治如食法)黃連粱米(各五兩)栝蔞根茯神(各四兩)知母(三兩)麥門冬(二兩)

      上七味為末,納豬肚中縫塞,安甑中蒸極爛,乘熱入藥,臼中搗可丸,如硬加蜜和丸如梧子大,飲服二十丸,日三。

      又方黃茯神栝蔞根甘草麥冬(各三兩)干地黃(五兩)

      上六味咀,以水八升,煮取二升半,去滓,分三服。日進一劑,服十劑佳。

      浮萍丸

      治消渴方。

      干浮萍栝蔞根(等分)。

      上二味為末,以人乳和丸如梧子大,空腹飲服二十丸,日三。三年病者,三日愈。治虛熱大佳。

      治消渴日飲水一石者方∶

      鉛丹(二兩)附子(一兩)葛根栝蔞根(各三兩)

      上四味為末,蜜丸如梧子,飲服十丸,日三。渴則服之,春夏減附子。

      黃連丸

      治渴方。

      黃連生地黃(各一斤,張文仲云十斤)

      上二味絞地黃汁漬黃連出曝燥,復納汁中,令汁盡,曝燥干為末,蜜丸如梧子,服二十丸,日三。食前后無拘。亦可為散,以酒服方寸匕。

      栝蔞粉

      治大渴秘方。

      深掘一大栝蔞根,濃削去皮至白處止,寸切,水浸一日一夜,易水經(jīng)五日,取出爛搗碎研之,以絹袋濾,如出粉法干之,水服方寸匕,日三四。亦可作粉粥奶酪中食之,不限多少,瘥止。

      又方栝蔞粉和雞子曝干,更杵為末,水服方寸七,日三。丸服亦可。

      又方水和栝蔞散服方寸匕。亦可蜜丸如梧子大,服三十丸。

      又方濃煮竹根汁飲之,瘥止。

      又方漬豉汁任性多少,飲之。

      又方以青粱米煮取汁,飲之,以瘥止。

      論曰∶夫內(nèi)消之為病,當由熱中所致,小便多于所飲,令人虛極短氣。夫內(nèi)消者,食物皆消作小便,又不渴。貞觀十年梓州刺史李文博,先服白石英既久,忽房道強盛,經(jīng)月余,漸患渴,經(jīng)數(shù)日,小便大利,日夜百行,百方治之,漸以增劇,四體羸,不能起止,精神恍惚,口舌焦干而卒。此病雖稀,甚可畏也。利時六脈沉細微弱,服枸杞湯即效,但不能長愈。服鉛丹散亦即減,其間將服除熱宣補丸。

      枸杞湯

      治渴而利者方。

      枸杞枝葉(一斤)黃連栝萎根甘草石膏(各三兩)

      上五味咀,以水一斗,煮取三升,分五服,日三夜二。劇者多合,渴即飲之。

      鉛丹散

      治消渴,止小便數(shù)兼消中方。

      鉛丹胡粉甘草澤瀉石膏栝蔞根赤石脂白石脂(《肘后》作貝母)

      上八味各五分治下篩,水服方寸匕,日三。壯人服匕半。一年病者,一日愈。二年病者,二日愈。渴甚者,夜二服。腹痛者減之。丸服亦佳,每服十丸。傷多令人腹痛。(張文仲云藥了經(jīng)三兩日,宜爛煮羊肝肚,空腹服之。或作羹亦得。宜湯淡食之,候小便得咸,更即宜蓯蓉丸,兼煮散將息方。見《外臺》第十一卷中)。

      茯神丸方

      (《集驗》名除熱宣補丸,治腎消渴,小便數(shù)者)。

      茯神黃人參麥冬甘草黃連知母栝蔞根(各三兩)菟絲子(三合)蓯蓉干地黃石膏(各六兩)

      上十二味為末,牛膽汁三合,和蜜為丸如梧子大,以茅根煎湯,服三十丸,日二服。漸加至五十丸。

      酸棗丸

      治口干燥內(nèi)消方。

      酸棗(一升五合)酸安石榴子(五合)覆盆子葛根(各三兩)栝蔞根茯苓(各三兩半)?兩半)桂心(一兩六銖)烏梅(五十枚)

      上十味為末,蜜丸,口含化,不限晝夜,以口中有津液為度,服盡復取含,無忌。

      治消中,日夜尿七八升者方∶

      用鹿角炙令焦為末,以酒服五分匕,日二。漸加至方寸匕。

      又方葵根如五升,盆大兩束,以水五斗,煮取三斗,宿不食,平旦一服三升。

      又方漚麻汁服一升,佳。

      論曰∶強中之病,莖長興盛,不交精液自出也,消渴之后,即作癰疽,皆由石熱。凡如此等,宜服豬腎薺湯,制腎中石熱也。又宜服白鴨通湯(方見后二十六卷解石毒篇中)。

      豬腎薺湯方

      豬腎(一具)大豆(一升)薺人參石膏(各三兩)茯神(一作茯苓)磁石(綿裹)知母葛根栝蔞根黃芩甘草(各二兩)

      上十二味咀,以水一斗五升,先煮豬腎、大豆、取一斗,去滓下藥,煮取三升,分三服。渴即飲之。下焦熱者,夜輒合一劑,病勢漸歇即止。

      增損腎瀝湯

      治腎氣不足,消渴小便多,腰痛方。

      羊腎(一具)遠志人參澤瀉桂心當歸茯苓龍骨干地黃黃芩甘草川芎(各二兩)麥門冬(一升)五味子(半升)生姜(六兩)大棗(二十枚)

      上十六味以水一斗五升,先煮羊腎,取一斗二升,次下諸藥,取三升,分三服。

      治下焦虛熱,上注脾胃,從脾胃上注于肺,好渴利方∶

      竹葉(切三升)甘草(三兩)栝蔞根生姜(各五兩)麥門冬茯苓(各四兩)大棗(三十?

      上九味咀,先以水三斗,煮小麥,取一斗去滓澄清,取八升,去上沫,取七升煮藥,取三升,為三服。

      治渴利虛熱,引飲不止,消熱止渴方∶

      竹葉(切,二升)地骨皮(切,一升)生地黃(切,一升)生麥冬(一升半)栝蔞根石膏?

      上十一味咀,以水一斗二升,煮取四升,分四服。

      地黃丸

      治面黃,手足黃,咽中干燥,短氣,脈如連珠,除熱止渴利,補養(yǎng)方。

      生地黃汁生栝蔞根汁(各二升)生羊脂(三升)白蜜(四升)黃連(一升為末)

      上五味合煎,令可丸如梧子大,飲服五丸,日二。加至二十丸。若苦冷而渴,渴瘥,宜別服溫藥。

      治渴小便數(shù)方∶

      貝母(六分,一作知母)茯苓栝蔞根(各四分)鉛丹(一分)雞中黃皮(十四枚)

      上五味治下篩,飲服方寸匕,日三,瘥后常服佳。長服不絕,則去鉛丹,以蜜丸之,用麥飲下。

      治渴利方∶

      用生栝蔞根三十斤切,以水一石,煮取一斗半,去滓,以牛脂五合,煎取水盡,以溫酒治渴小便利,復非淋者方∶

      用榆白皮二斤切,以水一斗,煮取五升,每服三合,日三。

      又方小豆藿一把搗汁,頓服三升。

      又方取薔薇根,水煎服之,佳。(《肘后》以治睡中遺尿)。

      又方三年重鵲巢燒末,以飲服之。(《肘后》以治睡中遺尿)。

      又方桃膠如彈丸大,含之咽津。

      又方蠟如雞子大,以醋一升,煮二沸,適寒溫頓服之。

      論曰∶凡人生放恣者眾,盛壯之時,不自慎惜,快情縱欲,極意房中,漸至年長,腎氣虛竭,百病滋生。又年少懼不能房,多服石散,真氣既盡。石氣孤立,惟有虛耗,唇口干焦,精液自泄,或小便赤黃,大便干實,或渴而且利,日夜一石,或渴而不利,或不渴而利,所食之物,悉化小便,皆由房室不節(jié)所致也,凡平人夏月喜渴者,由心旺也。心旺便汗,則腎中虛燥,故渴而小便少也。冬月不汗,故小便多而數(shù)也,此為平人之證也。名為消但小便利而不飲水者,腎實也。經(jīng)云,腎實則消,消者不渴而利是也。所以服石之人小便利者,石性歸腎,得石則實,實則能消水漿故利,利多則不能潤養(yǎng)五臟,臟衰則生諸病。張仲景云∶熱結下焦則為溺血,亦令人淋閉不通。內(nèi)有熱者則喜渴,除熱則止渴。兼虛者,須熱補虛則瘥矣。

      治不渴而小便大利,遂至于死者方∶

      用牡蠣五兩,以患人尿三升,煮取二升,分再服,神驗。

      治小便不禁,日便一二斗,或如血色方∶

      麥冬干地黃(各八兩)干姜(四兩)續(xù)斷蒺藜子桂心(各三兩)甘草(一兩)上七味咀,以水一斗,煮取二升五合,分三服。(《古今錄驗》亦治消腎,腳瘦細,

      九房散

      治小便多或不禁方。

      菟絲子蒲黃黃連(各三兩)肉蓯蓉(二兩)硝石(一兩)

      上五味治下篩,并雞中黃皮三兩為散,飲服方寸匕。如人行十里久更服,日三。(《冀方》有五味子三兩,空腹服)。

      又方鹿茸(二寸)桂心(一尺)附子(大者三枚)澤瀉(三兩)躑躅韭子(各一升)

      上六味治下篩,以漿水服五分匕,日三,加至一錢匕。

      黃湯

      治消中虛勞少氣,小便數(shù)方。

      黃桂心芍藥當歸甘草生姜(各二兩)黃芩干地黃麥冬(各一兩)大棗?

      上十味咀,以水一斗,煮取三升,分三服,日三。

      棘刺丸

      治男子百病,小便過多失精方。

      棘刺石龍芮巴戟天(各二兩)濃樸麥門冬菟絲子萆(《外臺》作草鞋)柏子仁葳蕤小草干地黃細辛杜仲牛膝蓯蓉石斛桂心防葵(各一兩)烏頭(半兩)

      上十九味為末,蜜和更搗五六千杵,丸如梧子大,飲下十丸,日三。加至三十丸以知為度。

      治尿數(shù)而多者方∶

      用羊肺一具作羹,納少羊肉和鹽、豉,如食法,任性食,不過三具。

      治消渴,陰脈絕,胃反而吐食者方∶

      茯苓(八兩)澤瀉(四兩)白術桂心生姜(各三兩)甘草(一兩)

      上六味咀,以水一斗,煮小麥三升,取汁三升,去滓下藥,煮取二升半,每服八合,日二。

      又方取屋上瓦三十年者,碎如雀腦三升,東流水二石,煮取二斗納藥如下方。

      白術干地黃生姜人參橘皮甘草黃遠志桂心當歸芍藥(各二兩)大棗(三十枚)

      上十二味咀,納瓦汁中,煮取三升,分四服。或單飲瓦汁亦佳。

      治熱病后虛熱、渴、四肢煩疼方∶

      葛根(一斤)人參甘草(各一兩)竹葉(一把)

      上四味咀,以水一斗五升,煮取五升,渴即飲之,日三夜二。

      骨填煎

      治虛勞渴無不效方。

      茯苓菟絲子當歸山茱萸牛膝五味子附子巴戟天石膏麥冬(各三兩)

      石葦人參蓯蓉(《外臺》作遠志)桂心(各四兩)大豆卷(一升)天冬(五兩)

      上十六味為末,次取生地黃、栝蔞根各十斤搗,絞取汁于微火上煎減半,便作數(shù)分,納藥,并下白蜜三斤,牛髓一斤,微火煎令如糜食,如雞子黃大,日三。亦可飲服之。

      茯神煮散

      治虛熱,四肢羸乏,渴熱不止,消渴補虛方。

      茯神蓯蓉葳蕤(各四兩)生石斛黃連(各八兩)栝蔞根丹參(各五兩)甘草五味子知母當歸人參(各三兩)麥(三升,《外臺》作小麥)

      上十三味為末,以絹袋盛三方寸匕,水三升,煮取一升,日二服,一作一服。

      枸杞湯

      治虛勞,口中苦渴,骨節(jié)煩熱或寒者方。

      枸杞根白皮(切,五升)麥門冬(三升)小麥(二升)

      上三味以水二斗,煮麥熟,藥成去滓,每服一升,日再。

      巴郡太守奏三黃丸

      治男子五勞七傷,消渴,不生肌肉,婦人帶下,手足寒熱者方。

      春三月黃芩(四兩)大黃(三兩)黃連(四兩)

      夏三月黃芩(六兩)大黃(一兩)黃連(七兩)

      秋三月黃芩(六兩)大黃(二兩)黃連(三兩)

      冬三月黃芩(三兩)大黃(五兩)黃連(二兩)

      上三味隨時加減和搗,以蜜為丸如大豆,飲服五丸,日三。不知稍加至七丸,取下而已,一月病愈。久服走逐奔馬,常試有驗。(一本云∶夏三月不服)。

      治熱渴頭痛壯熱,及婦人血氣上沖,悶不堪者方∶

      茅根二升(切),三搗取汁令盡,渴即飲之。

      治嶺南山瘴風熱毒瓦斯,入腎中變寒熱,腳弱虛滿而渴方∶

      黃連(不限多少)生栝蔞根(搗汁)生地黃(汁)羊乳(汁)

      上四味,以三汁和黃連末為丸,空腹飲服三十丸,如梧子大,漸加至四十丸,日三。重病五日瘥。輕者三日瘥。無羊乳,牛乳、人乳亦得。若藥苦難服,即煮小麥粥飲服之,主虛熱。(張文仲云∶名黃連丸,一名羊乳丸)。

      阿膠湯

      治虛熱,小便利而多服石散,人虛熱,當風取冷患香港腳,喜發(fā)動兼渴消腎,

      阿膠(二挺)麻子(一升)附子(一枚)干姜(二兩)遠志(四兩)

      上五味為末,以水七升,煮取二升半,去滓,納膠令烊,分三服。說云∶小便利多白,日夜數(shù)十行至一石,頻服五日良。

      灸法

      論曰∶凡消渴病經(jīng)百日以上,不得灸刺,灸刺則于瘡上漏膿水不歇,遂至癰疽羸瘦而死。亦忌有所誤傷,但作針許大瘡,所飲之水,皆于瘡中變成膿水而出。若水出不止必死,慎之慎之。初得患者,可如方灸刺之。

      治消渴咽喉干,灸胃脘下輸三穴各百壯,穴在背第八椎下橫三寸。(一云灸胸堂五十壯。

      又灸足太陽五十壯。)

      治消渴,口干不可忍者,灸小腸俞百壯,橫三間寸灸之。

      消渴口干煩悶,灸足厥陰百壯。

      又灸陽池五十壯。

      消渴咳逆,灸手厥陰,隨年壯。

      消渴小便數(shù),灸兩手小指頭及兩足小趾頭,并灸項椎。

      又灸當脊梁中央解間一處,與腰目上兩處,凡三處。

      又灸背上脾俞下四寸,當挾脊梁兩處。凡諸灸,皆當隨年壯。又灸腎俞二處。

      又灸腰目,在腎俞下三寸,亦挾脊骨兩旁各一寸半。左右以指按取關元一處。又兩旁各二寸二處。又陰市二處,在膝上,當伏兔上行三寸,臨膝取之,或三二列灸,相去一寸,名曰腎系者,(黃帝經(jīng)云∶伏兔下一寸)。曲泉、陰谷、陰陵泉復溜,此諸穴斷小便最佳,不損陽氣。又云∶止遺溺也。太溪、中封、然谷、太白、大都、趺陽、行間、大敦、隱白、涌泉,凡此諸穴各一百壯,腹背兩腳凡四十七處。其腎俞、腰目、關元、水道,此可灸三十壯,五日一報,各得一百五十壯,佳。涌泉一處,可灸十壯,大敦、隱白、行間三處,可灸三壯,余悉七壯,皆五日一報,滿三灸可止也,若發(fā),灸諸陰而不愈,宜灸諸陽,諸陽在腳表。并灸肺俞募,按流注孔穴,壯數(shù)如灸陰家法。

      小便數(shù)而少且難,用力輒失精者,令其人舒兩手合掌,并兩大命令齊急逼之,令兩爪甲相近,以一炷灸兩爪甲本肉際。肉際方后自然有角令炷當角中,小侵入爪上,此兩指共享一炷也。亦灸腳大趾,與手同法,各三炷而已。經(jīng)三日又灸之。


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