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      千金方·膽腑方·吐血第六

      孫思邈

      原文

      (論二首方二十九首針灸法十五首)

      論曰∶稟丘云∶吐血有三種,有內衄,有肺疽,有傷胃。內衄者出血,如鼻衄但不從鼻孔出?

      悶便?

      滿悶吐之時,血從吐后出,或一合半升一升是也。傷胃者,因飲食大飽之后,胃中冷則不能消化,不?

      腹絞痛?

      出清液,?

      得年少時?

      茹二味?

      中但自然,心中不悶者輒自愈。假令煩躁心中悶亂,紛紛嘔吐,顛倒不安,醫工又以黃土湯,阿膠散,益加悶亂卒致不濟,如此悶者,當急吐之。

      急吐方

      瓜蒂(三分)杜蘅人參(各一分)

      上三味治,下篩,服一錢匕,或無水漿,但得下即可。羸人小減之,吐去青黃或吐血一二升無苦。

      黃土湯

      治吐血方。

      伏龍肝(雞子大,二枚)桂心干姜當歸芍藥白芷甘草阿膠芎(各一兩)生地黃(二兩)細辛(半兩)吳茱萸(二升)

      上十二味咀,以酒七升、水三升合煮,取三升半,去滓,納膠,煮取三升,分三服。

      亦治血衄。

      又方治卒吐血及衄血方。

      伏龍肝(半升)甘草干姜(仲景作地黃)白術阿膠黃芩(各三兩)

      上六味咀,以水一斗煮取三升,去滓,下膠,分三服。

      生地黃湯

      治憂恚嘔血煩滿少氣胸中痛方。

      生地黃(一斤)大棗(五十枚)阿膠甘草(各三兩)

      上四味咀,以水一斗煮取四升,分四服,日三夜一。

      堅中湯

      治虛勞內傷,寒熱嘔逆吐血方。

      糖(三斤)芍藥半夏生姜甘草(各三兩)桂心(二兩)大棗(五十枚)

      上七味咀,以水二斗煮取七升,分七服,日五夜二。(《翼方》無甘草、桂心,有生地黃)

      治噫止唾血方∶

      石膏(四兩)濃樸(三兩)麻黃生姜五味子半夏杏仁(各二兩)小麥(一升)

      上八味咀,以水一斗煮麻黃,去沫澄取七升,納藥煮取二升半,分再服。

      治吐血胸中塞痛方∶

      芍藥干姜茯苓桂心當歸大黃芒硝(各三兩)阿膠甘草人參(各二兩)

      麻黃(一兩)干地黃(四兩)虻蟲水蛭(各八十枚)大棗(二十枚)桃仁(一百枚)

      上十六味咀,以水一斗七升煮取四升,分五服,日三夜二。

      柏葉湯

      治吐血內崩上氣面色如土方。

      干姜阿膠柏葉(各二兩)艾(一把)

      上四味咀,以水五升煮取一升,納馬通汁一升,煮取一升,頓服。(仲景不用阿膠,《短劇》、《肘后》俱不用柏葉)

      治吐血酒客溫疫中熱毒干嘔心煩方∶

      蒲黃犀角栝蔞根甘草(各二兩)葛根桑寄生(各二兩)

      上六味咀,以水七升,煮取三升,分三服

      澤蘭湯

      治傷中里急,胸脅攣痛欲嘔血,時寒時熱,小便赤黃,此皆傷于房勞故也。

      澤蘭糖(各一斤)桂心桑根白皮人參(各二兩)遠志(二兩)生姜(五兩)麻仁(一升)

      上八味咀,以醇酒一斗五升,煮取七升,去滓,納糖,食前服一升,日三夜一,勿勞動。

      治忽吐血一二口,或者心衄,或者內崩方∶

      蠐螬(五枚)牛膝(生)王不留行牡丹麥門冬(各二兩)萆芍藥干地黃(各四兩)續斷阿膠(各三兩)

      上十味咀,以生地黃汁五升、赤馬通汁三升,煮取三升,分三服。不瘥更合數劑,取瘥止。

      又方熟艾三雞子許,水五升煮取二升,頓服。

      又方燒亂發灰,水服方寸匕,日三服。(《集驗》云治舌上忽出血如簪孔者,亦治小便出血者。)

      治虛勞吐血方∶

      生地黃肥者五升搗,以酒一升煮沸三上三下,去滓頓服。

      又方凡吐血服桂心末方寸匕,日夜可二十服。(《肘后》亦云療下血。)

      又方生地黃五斤絞取汁,微火煎三沸,投白蜜一斤,又煎取三升,每服半升,日三。主胸痛,百病久服佳。

      又方柏葉一升,以水六升煮取三升,分三服。

      又方生地黃汁(半升)川大黃末(一方寸匕)

      上二味先溫地黃汁一沸,次納大黃攪和,空腹頓服,日三瘥。

      犀角地黃湯

      治傷寒及溫病應發汗而不汗之內蓄血、及鼻衄、吐血不盡,內余瘀血,大便黑、面黃,消瘀血方。

      犀角(一兩)生地黃(八兩)芍藥(三兩)牡丹皮(二兩)

      上四味咀,以水九升煮取三升,分三服。喜妄如狂者加大黃二兩,黃芩三兩。其人脈大來遲,腹不滿自言滿者,為無熱,但根據方不須有所增加。

      治五臟熱結吐血、衄血方∶

      伏龍肝(雞子大一枚)生竹茹(一升)芍藥當歸黃芩芎甘草(各二兩)生地黃(一斤)

      上八味咀,以水一斗三升先煮竹茹,減三升,下諸藥取二升,分三服。(《翼方》有桂心。)

      當歸湯

      治衄血吐血方。

      當歸干姜芍藥阿膠(各二兩)黃芩(三兩)

      上五味咀,以水六升煮取二升,分三服。

      治上焦熱膈傷、吐血、衄血或下血連日不止欲死并主之方∶

      艾葉竹茹(各一升)阿膠(如手掌大)干姜(二兩)

      上四味咀,以水三升煮取一升,去滓。納馬通汁半升煮取一升,頓服。取新馬屎與少水和絞取汁服。

      (一方不用竹茹,加干姜作七兩。

      治虛勞崩中吐血,下血,上氣短,氣欲絕,面黑如漆方∶

      黃芍藥芎甘草(各四兩)生姜(一斤)

      上五味咀,以酒五升浸一宿,明旦更以水五升,煮取四升,分四服,日三夜一。下陰中毒如湯沃雪,凡夏月不得宿浸藥。酒客勞熱發痔下血谷道熱者,去生姜用生地黃代之,凡進三

      竹茹湯

      治吐血,衄血,大小便下血方。

      竹茹(二升)甘草川芎黃芩當歸(各六分)芍藥白術人參桂心(各一兩)

      上九味咀,以水一斗煮取三升,分四服,日三夜一。

      治九孔出血方∶

      搗荊葉汁,酒服二合。(一本作荊芥。)

      治吐血蠱毒痔血,女子腰腹痛,大便后出清血者方∶

      取東向荷根搗絞取汁二升,頓服立瘥。

      赤小豆散

      諸下血先見血后見便為遠血,宜服黃土湯(方見本門七味仲景方是)。先見便后見血,宜服赤小豆散方。

      赤豆(三升,熬令折)當歸(三兩)

      上二味治,下篩,每服方寸匕,日三。

      干地黃丸

      治虛勞,胸腹煩滿疼痛瘀血往來,臟虛不受谷,氣逆不得食,補中干地黃(三兩)當歸干姜麥門冬甘草黃芩(各二兩)濃樸干漆枳實防風蟲(各五十枚)

      上十八味為末,蜜丸如梧子大,先食服十丸,日三,稍加。

      麥門冬湯

      治凡下血虛極方。

      麥門冬白術(各四兩)甘草(一兩)牡蠣芍藥阿膠(各三兩)大棗(二十枚)

      上七味咀,以水八升煮取二升,分再服。

      針灸法

      胸中瘀血滿,脅膈痛不能久立,膝痿寒,三里主之。嘔血肩脅痛,口干心痛與背相引不可咳,咳引腎痛,不容主之。心膈下嘔血,上脘主之,唾血振寒咽干,太淵主之。

      嘔血,大陵及門主之。嘔血上氣,神門主之。內傷唾血不足,外無膏澤,刺地五會。

      虛勞吐血,灸胃脘三百壯,亦主勞嘔逆吐血少食多飽多唾(一作多睡)。吐血唾血,灸胸堂百壯,不吐血唾血,上氣咳逆,灸肺俞隨年壯。

      吐血嘔逆,灸手心主五十壯(《千金翼》云大陵是)。凡口鼻出血不止,名腦衄,灸上星五十壯,入發際一寸是。大便下血。

      灸第二十椎,隨年壯。


      譯文

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